中枢兴奋剂类药物

 

　　这是国内外治疗ADHD的一线首选药物。1.哌甲酯：常见商品名包括专注达（长效）、利他林（短效）等。它通过增加多巴胺和去甲肾上腺素的可用性来发挥作用。专注达为长效制剂，一天一次，药效可持续10-12小时，能覆盖全天学习和活动。2.赖氨酸安非他明：另一种长效兴奋剂，作用机制类似。

 

　　非中枢兴奋剂类药物

 

　　当兴奋剂效果不佳、副作用无法耐受或存在禁忌症时使用。1.托莫西汀：选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，非兴奋剂，无成瘾风险，一天一次或两次。起效较慢，需数周达到最佳效果。2.α-2肾上腺素能受体激动剂：如可乐定、胍法辛。它们通过调节前额叶皮层的活动来改善注意力、冲动和多动，尤其适用于伴有抽动、攻击性或失眠的ADHD患儿。

 

　　药物选择与个体化治疗

 

　　没有一种药适合所有人。医生会根据孩子的年龄、体重、症状特点、共患病（如是否伴抽动、焦虑）、家庭偏好及对副作用的考虑，选择初始药物和剂量。通常从低剂量开始，缓慢调整至最佳治疗剂量。

 

　　治疗过程中的监测与随访

 

　　药物治疗绝非“一劳永逸”。开始服药后，需要定期（如每1-3个月）复诊，由医生评估疗效、监测可能的副作用（如食欲减退、失眠、头痛、情绪变化等）、测量身高体重，并根据情况调整剂量或方案。这是一个精细的滴定过程。

 

　　药物治疗与行为治疗相结合

 

　　药物治疗能有效改善核心症状，为行为干预、学习技能训练创造必要的生理条件。因此，药物治疗通常与行为治疗、家长培训和学校支持相结合，形成综合治疗方案，以达到最佳长期效果。

 

　　强调规范使用与风险意识

 

　　ADHD药物是安全的，但必须在医生监督下使用。家长切勿自行购药、停药或调整剂量。通过规范的药物治疗，大多数ADHD儿童的注意力、学业表现和人际关系都能得到显著改善。