运动性抽动的多样化表现

 

    除了儿童期常见的眨眼、挤眉、皱鼻、耸肩、甩手等简单运动抽动外，青春期孩子可能出现更复杂的运动抽动，如跺脚、踢腿、旋转、跳跃、触摸他人或物体，以及模仿他人的动作（模仿动作）或做出似乎有目的的、但与环境不符的复杂动作序列。

 

    发声性抽动的复杂化

 

    简单发声抽动如清嗓子、干咳、吸鼻声、哼声、犬吠声等可能持续存在。更复杂的发声抽动可能表现为：重复说单词或短语（可能是自己的，也可能是他人的）；突然改变音调或音量；重复秽语（妥瑞氏症的标志性症状之一，但并非所有患者都有）；或重复自己的话（回声症状）。

 

    症状的波动性与易受影响性

 

    青春期孩子的抽动症状波动性更大，可能在压力增大（如考试、人际冲突）、疲劳、兴奋或焦虑时显著加重，而在放松、专注从事某项活动或睡眠时减轻或消失。症状的内容、频率和强度可能在数周或数月内发生变化。

 

    共患病的普遍性与症状交织

 

    青春期抽动障碍共患其他心理行为问题的比例很高，如注意缺陷多动障碍（ADHD）、强迫障碍、焦虑障碍、抑郁情绪、学习困难等。这些共患病的症状（如注意力不集中、强迫思维、情绪低落）可能与抽动症状相互影响，使临床表现更为复杂。

 

    对自我意识的增强与心理困扰

 

    青春期孩子自我意识高度发展，非常在意同伴评价。无法自控的抽动可能让他们感到尴尬、羞耻和自卑，从而产生社交回避、拒绝上学等行为，进一步加重心理压力和症状。

 

    抽动与意志控制的部分可抑制性

 

    与儿童期相比，部分青春期孩子可能学会通过有意识的努力，在短时间内（如上课时、在公共场所）暂时抑制抽动，但这会导致随后在放松环境（如回家后）出现抽动的“反弹”或爆发。

 

    理解、支持与专业管理

 

    根据《中国儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识》，青春期抽动的管理强调综合性和个体化。家长和社会环境的理解、接纳与支持至关重要。应避免指责和过度关注症状。如果抽动严重影响功能、社交或情绪，应寻求儿童心理科或发育行为儿科医生的帮助，进行综合评估，可能包括行为治疗（如习惯逆转训练）、心理支持，以及在医生严格评估下考虑药物治疗。通过科学管理，大多数孩子的症状可以得到有效控制，顺利度过青春期。