答：语言从“输入”到“输出”是一个精密的链条，任何一个环节出问题都可能导致“听得懂，说不出”。对于3岁儿童，理解能力（听）通常领先于表达能力（说），但差距过大或表达完全缺失，就提示链条中存在阻塞。在广州进行专业评估时，医生和治疗师会系统剖析这个链条，以找出症结所在。这个链条主要包括：听觉接收->听觉处理与理解->概念形成与组织->言语运动计划与执行。

 

　　广东六一儿童医院分析关键环节一：听觉处理与语言理解层面

 

　　这是“听得懂”的基础。但“听懂”有不同层次：能听懂“宝宝过来”这样的简单指令，不一定能理解“把红色的积木放到盒子里”这种包含属性、方位和序列的复杂指令。评估会测试孩子对不同复杂度语言的理解深度。此外，存在一种称为“中枢性听觉处理障碍”的可能，孩子听力正常，但大脑在处理和辨别快速变化的语音信号时存在困难，导致在嘈杂环境中“听不清”，影响语言学习。这需要专门的听觉处理评估。

 

　　广东六一儿童医院分析关键环节二：概念-符号连接与言语运动计划层面

 

　　这是从“理解”到“表达”的核心转换环节。孩子需要在头脑中把“猫”这个概念，与“mao”这个语音符号建立起牢固连接，并知道用这个符号来指代。对于无语的孩子，可能在这个连接建立上存在困难。更进一步，即使连接建立了，要调动口腔肌肉精确地发出“m-ao”这个音，需要精密的言语运动计划。如果孩子存在言语失用症，他大脑计划发音动作序列的能力受损，就会知道想说什么，但嘴巴“不听使唤”，发出的音扭曲、不一致，或根本发不出来。

 

　　广东六一儿童医院分析关键环节三：社交沟通意图与执行功能层面

 

　　这是驱动整个链条的“发动机”。孩子必须有强烈的社交沟通意图，才会主动使用语言。自闭症谱系障碍的核心缺陷正在于此——缺乏使用语言与他人分享、请求、评论的内在动机。另外，一些孩子的执行功能（如工作记忆、抑制控制）较弱，在组织句子、检索词汇时遇到困难，导致表达费力而选择沉默或简化。同时，焦虑情绪也可能抑制表达，孩子可能因为害怕说错或过去失败的体验而拒绝尝试。

 

　　总结：精准定位，方能有效干预

 

　　“听得懂，说不出”是一个需要深入剖析的信号。通过专业的语言评估和发育行为评估，可以辨别问题是主要出在输入端（听觉处理、深层理解）、加工端（概念-符号连接、言语计划），还是输出驱动端（社交动机、执行功能、情绪）。例如，针对言语失用症，需要高强度的言语运动训练；针对社交动机不足，需要以提升互动和沟通意图为核心的游戏治疗；针对理解不深，需要加强语言概念教学。在广州，家长可以寻求提供语言评估和言语治疗的机构，如大型医院的康复科、儿童保健科，或像广东六一儿童医院这样设有语言治疗部门的专科机构。只有找准链条中断的环节，干预才能事半功倍，真正帮助孩子突破沉默。