孩子身高增长未达预期，是许多广州家长心头的忧虑。身高是遗传与环境共同作用的复杂结果，其增长迟缓或停滞背后可能隐藏着多方面的原因。广东六一儿童医院生长发育门诊指出，探寻孩子长不高的原因，需要从遗传潜力、内分泌系统、营养状况、慢性疾病及心理环境等多维度进行系统性医学评估。
遗传因素是身高发展的基础框架
父母的身高是孩子成年身高的最主要预测指标，这被称为遗传靶身高。如果父母身高偏矮，孩子身高处于同龄人较低百分位的可能性较大。然而，遗传潜力需要通过后天的环境因素充分激发才能实现，因此不能单纯将身高不理想归因于遗传。
内分泌激素是生长的核心调控者
生长激素、甲状腺激素、性激素等内分泌激素的异常，是导致病理性矮小的重要原因。生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症会直接导致生长速度严重落后。而性早熟则因性激素过早大量分泌，加速骨龄进展，提前“透支”生长潜力，导致最终身高受损。
营养摄入与吸收是生长的物质基石
长期营养不均衡、挑食偏食导致蛋白质、钙、锌、维生素D等关键营养素摄入不足，无法满足骨骼快速生长的需求。此外，一些慢性消化道疾病（如慢性腹泻、吸收不良综合征）会影响营养物质的吸收和利用，即使吃得不少也难以长高。
慢性疾病消耗与药物影响
一些慢性消耗性疾病，如严重的先天性心脏病、慢性肾病、慢性哮喘、自身免疫性疾病等，以及长期使用某些药物（如糖皮质激素），会持续消耗身体能量，干扰正常的代谢和生长过程，导致生长迟缓。
睡眠、运动与心理环境的间接作用
生长激素在夜间深睡眠时分泌达到高峰，长期睡眠不足或质量差会严重影响其分泌。缺乏适宜的纵向运动（如跳绳、篮球）不利于骨骼刺激。此外，长期处于紧张、压抑、缺乏关爱的心理环境中，也可能通过神经内分泌机制影响生长，即“心因性矮小”。
骨骼本身发育状态的评估
骨龄是反映骨骼成熟度的“金标准”。通过拍摄左手腕X光片评估骨龄，若骨龄明显小于实际年龄（生长迟缓），或明显大于实际年龄（生长过快、提前闭合），都解释了为何身高不理想，并指明了进一步检查的方向。
总结：系统排查，精准干预
根据中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组发布的《矮身材儿童诊治指南》，对身高低于同年龄、同性别、同种族儿童平均身高2个标准差或低于第3百分位者，应进行系统病因排查。广东六一儿童医院通过详细的病史询问、精确的体格测量、骨龄评估、必要的激素和生化检测，层层深入，旨在为每个“长不高”的孩子找到根本原因。只有明确了病因，才能制定出针对性的营养、运动、心理或医学干预方案，帮助孩子挖掘最大生长潜能。
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