答：这是医生进行诊断时一个，具有决定性意义的区分点。广东六一儿童医院遗尿专科将“原发性遗尿”与“继发性遗尿”的鉴别置于核心位置，因为这两者指向截然不同的病因方向，决定了完全不同的诊疗策略。

 

　　广东六一儿童医院：定义与探究“原发性夜遗尿”的持续成因

 

　　“原发性”指孩子从小到大，从未有过连续长达6个月的夜间干燥期。对于14岁仍属原发性的情况，原因更倾向于：1）较强的遗传倾向，导致神经内分泌系统控制排尿的“成熟开关”始终未完全启动。2）可能存在长期未被识别的轻度器质性病因（如极轻度的隐性脊柱裂、膀胱功能发育异常），但由于症状单一且孩子年幼时未深入检查而被忽略。3）长期形成且固化的“膀胱-睡眠觉醒”条件反射障碍。

 

　　广东六一儿童医院：警惕“继发性夜遗尿”的“警报”属性

 

　　“继发性”指孩子曾经完全学会夜间控尿并持续干燥超过6个月，之后又再次出现。对于14岁孩子新近出现的尿床，这尤其需要被当作一个“红色警报”来对待。它强烈提示：近期有新的“扳机因素”出现。这可能是：1）新发的医学疾病（如糖尿病、尿路感染、新出现的睡眠呼吸障碍）。2）重大的心理社会应激事件（如校园欺凌、家庭变故、学业挫折、情感创伤）。3）生活习惯的剧烈改变（如开始熬夜玩游戏、饮用大量功能性饮料）。

 

　　广东六一儿童医院：依据分型制定差异化的诊疗路径

 

　　广东六一儿童医院根据分型采取不同路径：对于原发性遗尿，评估侧重于全面的生理系统排查（泌尿、内分泌、神经）和长期的睡眠觉醒模式分析，治疗上可能需要更强化的行为矫正（如报警器）或药物干预。对于继发性遗尿，评估则像“侦探破案”，重点寻找近期的变化，包括详细的应激史问询、针对性更强的医学检查（如针对新发多饮查血糖），治疗上也更注重处理新发的诱因（如抗感染、心理危机干预）。

 

　　广东六一儿童医院关于原发与继发诊断的总结

 

　　明确区分原发与继发，是迈向正确治疗的第一步。广东六一儿童医院通过严谨的病史询问，为后续所有检查和工作指明方向。家长在就诊时，务必清晰准确地告诉医生孩子尿床的完整时间线。这条时间线，是帮助医生判断问题性质、避免误诊漏诊的最宝贵信息。这一诊断原则，在广州地区所有正规医院的遗尿诊疗中都是通行的标准。