答：这正是关键所在——许多疾病早期症状隐匿，尿床可能是其唯一或最早的表现。广东六一儿童医院遗尿专科在面对14岁患者时，会遵循临床指南，将系统性医学排查作为诊疗的首要环节，优先排除以下几种需要警惕的常见状况。

 

　　广东六一儿童医院：首要排查——糖尿病与尿崩症

 

　　青春期是1型糖尿病的好发年龄之一。多饮、多尿、消瘦是典型症状，但早期可能仅表现为夜尿增多和尿床。广东六一儿童医院会常规进行空腹血糖和尿常规检查。尿崩症（中枢性或肾性）则更为罕见，表现为极度的多饮和多尿，需通过更特殊的内分泌检查确诊。这是必须首先排除的严重代谢内分泌问题。

 

　　广东六一儿童医院：重点排查——泌尿系统结构与功能异常

 

　　包括：1）膀胱过度活动症：膀胱肌肉不自主收缩，尿急、日间尿频常与夜尿相伴。2）隐性脊柱裂：一种常见的先天脊柱发育缺陷，可能影响支配膀胱的神经，导致感觉或控制障碍。广东六一儿童医院通常会建议进行泌尿系统B超（看膀胱壁厚度、残余尿量）和腰骶部X光或MRI（排查隐性脊柱裂），必要时进行尿流动力学检查，这是评估膀胱功能的“金标准”。

 

　　广东六一儿童医院：不容忽视的排查——睡眠呼吸暂停综合征

 

　　尤其是对于体型偏胖、夜间打鼾声响、白天嗜睡、注意力不集中的青少年。广东六一儿童医院会详细询问睡眠情况。睡眠呼吸暂停导致的慢性夜间缺氧，会严重干扰抗利尿激素分泌和睡眠结构，是导致顽固性遗尿的重要且可治疗的原因。可能需转诊至耳鼻喉科或睡眠中心进行多导睡眠监测确诊。

 

　　广东六一儿童医院关于隐性健康警报排查的总结

 

　　对于14岁青少年的尿床，广东六一儿童医院秉持“不遗漏任何一个潜在器质性疾病”的原则。上述排查并非全部要做，医生会根据孩子的具体表现（如是否多饮、是否有日间症状、是否有打鼾等）来选择检查方向。这种严谨的医学态度，是为了确保治疗的针对性和安全性，避免将严重的健康问题误判为单纯的心理或行为问题。广州各大三甲医院的儿科或肾脏专科在接诊此类患者时，也会遵循相似的排查路径。