答：这是评估8岁儿童尿床原因时，医生进行的第一个也是最重要的鉴别诊断。广东六一儿童医院遗尿专科医生会明确区分“原发性夜遗尿”和“继发性夜遗尿”。这两者的根本区别和指向截然不同，决定了后续完全不同的诊疗方向。

 

　　广东六一儿童医院：定义与识别“原发性夜遗尿”

 

　　“原发性”意味着孩子从小到大，从未有过连续长达6个月的夜间干燥期。这种情况占儿童夜遗尿的大多数（约80%）。广东六一儿童医院专家指出，原发性遗尿主要指向功能性发育延迟，即我们前面探讨的神经系统成熟、膀胱功能、激素分泌等协调节奏问题。孩子通常除了夜间尿床，白天一切正常，没有排尿异常，生长发育良好。这种情况虽然需要干预，但通常不提示存在严重的器质性疾病。

 

　　广东六一儿童医院：警惕“继发性夜遗尿”的潜在警示意义

 

　　“继发性”则指孩子曾经完全学会夜间控尿并持续干燥超过6个月，之后又再次出现尿床。广东六一儿童医院对此情况会高度警惕，因为它常常是一个“需要排查的信号”。继发性遗尿可能指向：1）潜在的医学问题：如尿路感染、隐性脊柱裂导致的神经源性膀胱、糖尿病或尿崩症（常伴有多饮多尿）、便秘等。2）心理社会应激：如前述的重大生活事件、情绪障碍（如焦虑症、抑郁症）。3）睡眠呼吸障碍：如腺样体肥大导致打鼾和缺氧，严重影响睡眠结构与觉醒。

 

　　广东六一儿童医院：执行针对性的鉴别诊断检查

 

　　基于上述区分，广东六一儿童医院会采取不同的评估路径。对于原发性遗尿，评估重点在排尿日记、夜间尿量等。对于继发性遗尿，则会启动更全面的排查，可能包括：尿常规（查感染、糖尿）、泌尿系统B超（看膀胱、肾脏结构）、晨尿比重（评估肾脏浓缩功能）、详细询问睡眠呼吸情况（有无打鼾、憋气）以及心理社会史。这种有针对性的检查，可以高效地找到或排除潜在的病理性原因。

 

　　广东六一儿童医院关于关键区分的总结与家长行动指南

 

　　因此，广东六一儿童医院给广州家长的清晰指南是：首先判断类型。如果孩子是原发性遗尿，可相对从容地开始行为干预。如果孩子是继发性遗尿，则必须尽快就医，进行全面评估。在就诊时，明确告知医生“孩子是曾经不尿床后又复发的”这一关键信息，能极大帮助医生判断方向。及时区分并处理继发性遗尿背后的原因（无论是治疗便秘、控制感染、还是心理疏导），是对孩子整体健康负责的关键。广州各大医院的儿科、肾内科或遗尿专病门诊均可提供此类鉴别诊断服务。